2018-04-09
患了高血壓 謹記藥不能停
中國醫學科學院整形外科醫院（八大處整形醫院） 藥劑科 王維聰
生活中常遇到這樣的患者：被確診了高血壓，用降壓藥控制住血壓后，自覺沒什么不舒服的癥狀，想想“是藥三分毒”，就自己把藥給停了。殊不知，這樣做的危害是極大的。
據統計，我國心腦血管疾病患病人數超過2億，是居民第一大死亡原因。我國高血壓病流行形勢嚴峻，主要特點可以概括成“三高”：高血壓的患病率高、致殘率高、致死率高；“三低”：患者的知曉率低、服藥率低、控制率低；“三個誤區”：患者怕藥物副作用不愿意服藥，高血壓只要不難受就不服藥，以及不按病情科學服藥。
在此藥師特別提示您：一旦確診高血壓，就要堅持使用藥物治療。請謹記：藥不能停！
用好五類降壓藥控壓安全又有效
現代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。用好這五類降壓藥，是安全有效控制血壓的關鍵。
1、利尿劑
代表藥物氫氯噻嗪。利尿劑降壓起效較快，作用平穩，持續時間較長，且價格低廉。所以，盡管這些年有很多新的降壓藥物不斷問世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的藥物。利尿劑適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖患者、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。因能增強其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯合使用。長期使用應注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良影響。痛風及腎功能不全者禁用。
2、β受體阻滯劑
代表藥物美托洛爾，該藥起效較迅速，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，特別是快心率的中青年患者以及合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。
3、鈣通道阻滯劑（CCB）
代表藥物硝苯地平，該藥起效迅速，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小。除心力衰竭外較少有禁忌證，對老年患者降壓效果較好，對嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病的高血壓患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫（服用利尿劑無效）。非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
代表藥物卡托普利，該藥起效迅速，除可降低血壓外，還有保護心、腦、腎等臟器的作用。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤其適用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的患者。不良反應有刺激性干咳和血管性水腫（罕見但嚴重）。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）
代表藥物厄貝沙坦，該藥起效緩慢，但作用持久而平穩，作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使療效明顯增強。ARB治療窗較寬，療效隨劑量增大而增強。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者產生不良反應后的替換藥。
把握好四個原則 控制血壓不是夢
高血壓的危害是多方面的，它會對全身多個臟器造成損害：對大腦，高血壓病可引發卒中、一過性腦缺血；對心臟，可造成心衰、冠心病和左室肥厚；對腎臟，可引起慢性腎功能不全；對眼睛，可引起眼底視網膜病變；對血管，可造成外周動脈疾病。但只要規范治療，控制好血壓，就能夠最大限度地減少對全身系統的傷害。
需要注意的是，在使用降壓藥的時候，應掌握四個基本原則：①不能諱疾忌醫；②降壓不可太快太猛；③建議使用24小時長效降壓藥，平穩控制全天血壓；④高血壓管理是個漫長的工程，要堅持長期用藥。
上面說的這些，您記住了嗎？如果還有疑惑，請聯系您身邊的藥師，我們隨時等待為您提供咨詢服務！
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