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            自體血回收技術為手術保駕護航

            2022-07-26    閱讀量:

            中國醫學科學院整形外科醫院 麻醉科 徐瑾


              2022年3月23日,中國醫學科學院整形外科醫院麻醉科楊冬主任帶領的麻醉團隊,首次采用自體血回收技術用于本醫院巨大神經纖維瘤切除術。此次自體血回收技術的成功應用是整形外科醫院首例。自體血回收技術的開展和推廣、自體血回收機的應用,向更高手術安全、更少異體血、更低并發癥、更好患者轉歸目標邁進!


              本例擇期手術患者診斷為“神經纖維瘤?、裥汀??;颊咴嗟鼐驮\,最終由李養群主任收治于本醫院的整形二科?;颊叱錾鷷r,僅在上背部表現為咖啡色斑,未見皮膚腫物。8歲時,背部腫物約1cm。此后,隨著生長發育,腫物逐漸增大。懷孕期間,進一步受激素刺激影響,腫物迅速增長至30*40cm,并呈布袋樣下垂,超出軀體兩側。


              術前通過院內多學科會診,針對患者圍術期容量管理提出診治意見。尤其對術中出血應急處理,擬定預案。經討論,麻醉科、外科及護理團隊做好充分的術前風險評估,預防低血容量休克,制定術中緊急救治方案,提前配備自體血回收機。在手術前,經家屬及患者簽字同意:緊急情況行自體血回輸。


              手術開始,麻醉科團隊提前實施血液稀釋,控制性降壓,啟動自體血回收機,根據手術的進展,收集術區出血,并對回收血液進行過濾、分離、清洗、洗滌。由于瘤體巨大,術中分離、切除瘤體難度高,手術創面范圍廣。術前儲備的15U異體紅細胞分次緊急輸注,患者循環仍難穩定維持。在當天異體紅細胞調度緊張的情況下,麻醉科團隊將洗滌并濃縮的3300ml自體血分次回輸至患者體內,關鍵時刻,有效維持患者循環血容量,并為異體血申請贏得寶貴時間。外科團隊在患者循環可控情況下,加快操作速度,成功分離、切除27kg巨大神經纖維瘤。自體血及時回輸,保障了患者的生命安全。本例患者,術中總入血量:異體紅細胞28U,血漿2100ml,血小板 2U,自體血3300ml;總出血量13000ml。


              此次巨大神經纖維瘤切除術中,本醫院首次應用自體血回收機。自體血回收技術為大手術的實施保駕護航。及時洗滌并回輸術區出血,可維持患者循環穩定,減少異體血的輸入。自體血液回收技術在緊急情況下可提高患者搶救成功率,挽救患者生命;回收的自體紅細胞活力優于庫血,攜氧能力好;緩解異體血用血緊張情況,降低異體血輸血并發癥、術后感染率。自體血回輸技術在整形外科巨大神經纖維瘤手術的應用,為臨床工作的拓展和患者安全提供進一步保證!


              團隊介紹:中國醫學科學院整形外科醫院麻醉科秉承“安全、舒適、高效、協作”的宗旨,承擔著全院手術麻醉、院內搶救、舒適化治療等工作,在各種困難氣道管理、顱頜面整形、神經纖維瘤病、小兒先天畸形等外科麻醉、急救處理等方面積累了豐富經驗。麻醉科多次以團隊合作方式處理危重癥患者及院內緊急事件。此次使用自體血回輸技術,是麻醉科團隊在血液保護方面的積極嘗試,為開展高難復雜的整形外科手術提供了重要保障。

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